医疗知识小常识

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冠心病康复与二级预防

发布时间:2017-05-04 14:07:00     编辑:    来源:

 

  ★冠心病危险因素:年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、其他

  一.冠心病康复的3个分期: 

  1.院内康复期: 

  ●早期评估

  ●患者教育:生存教育+戒烟 

  2.心脏事件再发时的处理: 

  ●停止正在从事的任何事

  ●立刻坐下或躺下

  ●如症状1-2分钟后没有缓解,立即舌下含服硝酸甘油片(0.5mg 

  ●上述处理后症状仍未缓解或无药物应马上呼叫120就医。 

  3.运动康复及日常生活指导 

  循序渐进:被动运动→坐在床上→坐在床边→床旁站立→固定踏车训练→爬楼梯→病房内行走

  二.门诊康复期 

  1.出院后1-6个月 

  2.心电和血压监护下:每周3-5次中等强度运动(园艺、快走),每次持续30-90分钟,共3个月左右。 

  3.建议患者出院2-4周后重新开始性生活,其中经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者出院后1周,冠脉搭桥术(CABG)后6-8周。通常性生活可使心率加快到130次/分钟,血压也会有所升高。 

  三.家庭康复期 

  1.维持已形成的健康生活方式和运动习惯。 

  2.药物治疗: 

  ●有充分循证证据的二级预防用药

  ●抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物 

  3.控制危险因素 

  ●合理膳食

  ●调节血脂

  ●戒烟限酒:饮用酒精量(g)=饮酒量(ml)×0.8(酒精比重) ☆成年男性≤25g/d,成年女性≤15g/d 

  ●控制体重:目标:超重和肥胖者在6-12个月内减重5%-10%,使BMI(体重指数=体重公斤数除以身高米数平方)维持在18.5-23.9kg/m2 ;腰围控制在男性≤90cm、女性≤85cm 

  ●控制血压 :血压﹤130/80mmhg 

  ●控制血糖:糖化血红蛋白≤7% 

  ●心率管理:冠心病患者静息心率应控制在55-60次/分钟之间。 

  ●改善症状、减轻缺血

  ●做好情绪管理和睡眠管理

2019年第10期开码记录